来源/合生元营养与护理研究院（bincchina）

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婴儿的中枢神经和视网膜的发育需要摄入充足的长链多不饱和脂肪酸(LCPUFAs)，尤其是二十二碳六烯酸(DHA)和花生四烯酸(AA)，美国食品药品管理局推荐婴儿配方奶粉中添加DHA和AA。

LCPUFAs主要是在孕晚期在胎儿中开始大量地存储和积累，而早产儿因过早出生，错过了最关键的积累时间，体内DHA和AA存储不足，又因为早产儿出生后主要以肠外营养为主，导致出生后1周内婴儿体内DHA和AA含量迅速下降，因此后续肠内喂养对LCPUFAs的摄入，尤其是DHA和AA的摄入十分重要。但近期发表在《Journalof Pediatric Gastroenterology and Nutrition》杂志的一项回顾性队列研究显示早产儿对DHA和AA的吸收率并不理想。

该项研究共纳入了38例早产儿（胎龄＜33周，出生体重＜1500g），分为4个试验组，分别是出生后2周和6周的母乳喂养组和配方奶粉喂养组。通过气相色谱-质谱联用（GC-MS）检测方法对摄入的母乳和配方奶粉中的脂肪含量与婴儿粪便中的脂肪含量进行测算，得出脂肪吸收率，评估早产儿在产后2周和6周时，对母乳和配方奶粉中的脂肪吸收情况。

研究结果显示，婴儿出生后2周和6周，母乳喂养组与配方奶粉喂养组总脂肪的吸收率相似（97.2% vs 96.0%,P=0.5; 98.7% vs 96.2%,P=0.2）。从特定脂肪酸的吸收率结果来看，随着脂肪酸的碳链的增长，其吸收率呈下降趋势（如下图），对比母乳喂养组，配方奶粉喂养组下降趋势更明显。出生后2周和6周母乳喂养组中DHA的吸收率明显比配方奶粉喂养组高，配方奶粉喂养组DHA吸收率均低于90%（95.8% vs 84.2%,P=0.01; 98.2% vs 74.9%,P=0.003）。出生后2周和6周母乳喂养组和配方奶粉喂养组的AA吸收率无显著性差异，出生后6周两试验组AA吸收率均低于90%（96.2% vs 91.0%,P=0.13; 85.8% vs 87.9%,P=0.65）。

研究人员认为，母乳喂养组的长链脂肪酸吸收情况较好，原因是早产儿胰脂酶分泌不足，而母乳中含有脂肪酶，有助于脂肪消化和吸收，而配方奶粉中不含相关的酶，所以吸收率较低。因此，研究人员提醒，在设计早产儿喂养方案时，应充分考虑早产儿对LCPUFAs的消化及肠吸收率，仅靠配方中额外补充DHA和AA的含量未必能有效解决摄入不足的问题。

参考文献：

MartinCR, Cheesman A, Brown J, et al. Factors Determining Optimal Fatty Acid Absorption in Preterm Infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2016,62(1):130-6.

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