感染性和非感染性是小儿腹泻两大类型

腹泻是人类最早认识的疾病之一，几乎与人类进食的历史一样悠久。现在人们知道，腹泻与地区的卫生条件、文化水平、经济发展状态等诸多社会因素存在密切联系。当所在地区的卫生条件无法达到防控标准时，腹泻疾病的发病率也会随之居高不下。

腹泻看似常见，实则是威胁人类健康最大的疾病之一。小儿患者是主要的防控对象，这是因为儿童的防病抗病能力较成人薄弱，因此患病率更高。根据世界卫生组织的统计结果，每年全球范围内超过 20 亿人次发生腹泻，其中低于 5 岁的患儿约占 27.25%。

余文医生介绍说，引起小儿腹泻的原因主要有两大类。第一大类被称之为感染性腹泻，感染性小儿腹泻占总发病率的 80% 以上。真菌、细菌、病毒、寄生虫等均可引发腹泻。譬如轮状病毒容易导致小儿在秋末冬初发生腹泻。此外，在世界范围内来看，霍乱和痢疾导致的腹泻也并不罕见，二者分别是由霍乱弧菌和痢疾杆菌所致，前者是甲类传染病，后者是乙类传染病。

第二大类则是非感染性腹泻。非感染性小儿腹泻虽然发病率较感染性小儿腹泻低，但仍然严重影响了患儿的身体健康。饮食不当是导致小儿非感染性腹泻的重要原因。在营养素不耐受的情况下，如牛奶、蛋白、脂肪、维生素、双糖等营养素不耐受均有导致腹泻的可能。

小儿腹泻需注重补水及肠道功能恢复

小儿腹泻会对儿童生长发育产生较大的不利影响。研究表明，在小儿初次腹泻之后，小儿自身的体重增长明显落后于同龄儿童，在增加营养辅助干预 0.5 年后，才能与正常儿童保持相同水平。因此，小儿腹泻被我国列为儿科重点防治的疾病之一。

鉴于小儿腹泻的常见和多发，余医生建议，家长也可以适当掌握腹泻护理及其类型判别的常识。

她表示，小儿发生腹泻后第一步其实不是跑医院，而是先在家中做好护理。在饮食方面，以清淡、容易消化、富含能量与蛋白质的食物为主。孩子可以服用肠粘膜保护剂和维生素 A 以尽量减少肠道损害，可以在医生的指导下，适量服用肠道益生菌，帮助肠道功能加速恢复。在腹泻发生后，还可以补充一段时间的锌元素，以弥补吸收障碍造成的不利影响。如果发生继发性乳糖不耐受，可以考虑在短时间内选择低乳糖或无乳糖的饮食。

在小儿腹泻发生时，要注意补充水分及电解质。可以使用市售口服补盐液，尽量做到孩子排便或呕吐一次，就补充一次。通过补充必要的 Na、葡萄糖、NaHCO3、枸橼酸钾、碳酸氢根等成分来调节患儿的生理指标。

家长还可以通过大便的特征来初步判断腹泻的类型。譬如细菌性腹泻患儿的大便往往比较粘稠厚重。如果是轮状病毒引起的腹泻则表现为蛋花汤样便，排便次数较多，表面飘着一层黄色的片状物。消化不良引起的腹泻气味较臭，粘液较多，一般没有血丝。过敏也可以引起腹泻，其主要表现是拉丝比较明显，亦即脱落的肠粘膜比较多，还可能会有一些血丝。

余医生强调，家长在做好上述措施的基础上，如果腹泻未见好转，应当速速就医，切勿拖延。