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沈振宇医生:改善婴幼儿肠道菌群平衡需要多管齐下
8852019/12/19 收藏

 

肠道菌群的定植受多种因素影响

近年来,随着对人体微生物组研究的深入,肠道菌群逐渐揭开其神秘的面纱。越来越多的研究显示,肠道菌群对于人体的多方面的生理机能发挥着重要的影响。

人体肠道内有数量超过 1 × 1014 个微生物,大概有 1000 多种。根据其复杂的种类与特性可将肠道菌群分为共生菌、双向菌和抗生菌三类(刘伟 冯金秋 范爱琴等,婴儿肠道菌群的构成及影响因素[J]. 中华预防医学杂志, 2017(5).)。共生菌多为专性厌氧菌,与宿主是共生关系,是肠道的优势菌群,具有营养及免疫调节作用。双向菌是肠道非优势菌群,当肠道菌群处于平衡状态时,双向菌并无危害,但失衡时就会致病。抗生菌通常为路过菌,长期定植的机会少,当其数量少时不会致病,一旦超出正常水平即有可能致病。

沈医生告诉丁香园,目前的研究显示,肠道菌群与婴幼儿的消化吸收、免疫功能、生长发育、乃至心理调节之间均有着密切联系。肠道是重要的消化器官,在这一过程中,肠道菌群扮演者不可或缺的角色。如果肠道菌群的种类与数量出现失衡,有益菌群减少,将弱化肠道的发酵和消化食物的功能,并加速脂肪沉积,改变代谢,破坏稳态,增加 2 型糖尿病等代谢性疾病的发生风险。

肠道不仅是消化吸收的场所,还是人体第一大免疫系统,是人体免疫调节体系必不可少的一部分。良好的肠道菌群状态有助于帮助宿主抵抗外来致病因素,降低肠道和呼吸道感染的发生风险。而婴儿期肠道微生物的异常会导致肠道黏膜受到的刺激减少,令出生后婴儿免疫系统的成熟变缓,增加婴儿过敏性疾病的发生风险。

除了上述生理功能外,肠道菌群还会影响到宿主的心理状态。沈医生表示,肠道是非常容易对情绪变化产生反应的器官。食物经肠道菌群分解后形成的多巴胺、氨基丁酸及 5-羟色胺等物质与情绪变化有密切的关联。甚至可以说,宿主感到开心实际上是肠道菌群分泌、产生了这些良性物质,令宿主有了更强烈的愉悦感。

鉴于肠道菌群对机体健康影响超过肠道本身,甚至扩展到了全身各个系统。沈医生介绍道,已有观点认为,可以将肠道菌群视之为一个影响全身的虚拟器官。

肠道菌群的定植受多种因素影响

人体肠道菌群稳态的建立是一个长期的、动态的过程。在与丁香园的交流中,沈医生介绍说,有多种因素均会影响到婴儿肠道菌群的构成和演变。

最先对婴儿肠道菌群产生重要影响的是分娩方式。顺产分娩的婴儿最先定植的肠道细菌来自于母亲产道,而剖宫产分娩新生儿未接触母亲产道,所以剖宫产新生儿肠道菌群主要来自母亲体表的微生物和环境中的微生物。相对而言,顺产婴儿肠道菌群的多态性或健康程度要好于剖宫产婴儿。

其次,婴儿时期喂养方式也是影响其肠道菌群的重要因素。研究表明,婴儿肠道定植的双歧杆菌主要来源于母乳。经由配方奶喂养的婴儿,其肠道双歧杆菌数量明显低于母乳喂养婴儿。这一特性也是当下大力鼓励婴幼儿母乳喂养的重要原因之一。

最后,一些外来因素也会影响到婴幼儿肠道菌群,比如母亲在孕期接受过抗生素治疗,其后代肠道菌群种类会有所减少,未曾接触过抗生素治疗的母亲其后代的肠道菌群则较丰富且分布均衡。另外,婴幼儿在生命早期如有服用抗生素的经历,又或居住环境存在二手烟等,这些不利因素也会影响到良性肠道菌群的定植。

在被问及幼儿断奶对肠道菌群的影响时,沈医生指出,坚持母乳喂养能够在很大程度上保证婴幼儿的肠道菌群状态健康,而断奶将令宝宝面临免疫的离断期。因为母乳不仅是有益菌群的来源,还能够为宝宝带来一些具有免疫活性的蛋白质。

他介绍,临床上观察到,很多断奶初期的小朋友发生上呼吸道感染和肠道感染的风险都有升高的现象,建议在这种情况下,家长可以有意识地为孩子补充一些益生菌,为增加有益菌,抑制有害菌,维持菌群的平衡提供帮助,籍此增加孩子的防病抗病能力。

当下,维持肠道微生态稳态日益成为母婴健康的关注热点。考虑到分娩方式、喂养方式及抗生素的使用等多种因素均会影响到婴儿肠道菌群的构成和平衡,而且婴儿肠道菌群失衡与多种疾病相关,沈振宇医生强调,有必要采取鼓励母乳喂养、远离不利因素及加强益生菌补充等多种方式改善婴幼儿肠道菌群的健康。

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